Преди време в САЩ се проведе голямa Kонференция по въпросите за вагиналното раждане след цезарово сечение. Достигна се до извода, че вагиналното раждане след цезарово сечение е безопасна опция за жени с нисък риск – нещо, което много жени интуитивно усещат, но също така и факт, доказан чрез множество изследвания. 

В таблиците по-долу са синтезирани някои от данните, изнесени по време на конференцията.

Рискове и ползи на планираното вагинално раждане след цезарово сечение, сравнено с планираното ресекцио

Усложнения при майката

  Каква е вероятността при планиран VBAC? Каква е вероятността при планирано ресекцио?
Смърт на родилката 4/100,000 13/100,000
Хистеректомия 157/100,000Рискът се повишава при индукция на раждането 280/100,000Рискът нараства с нарастване на броя на цезаровите сечения

900/100,000 при 2 предишни ЦС

2410/100,000 при 3 предишни ЦС

3490/100,000 при 4 предишни ЦС

8990/100,000 при 5 предишни ЦС

Кръвопреливане 900/100,000Рискът се увеличава при индукция на раждането 1200/100,000Нараства с нарастване на броя на цезаровите сечения
Тромбоза 40/100,000 100/100,000
Престой в болница 2,55 дни 3,93 дни
Инфекция Като цяло нисък риск с тенденция към увеличаване при неуспешния VBAC, с нарастване на броя на предишните цезарови сечения и при свръхтегло
Хирургическо нараняване Като цяло нисък риск с тенденция към увеличаване при неуспешния VBAC, с нарастване на броя на предишните цезарови сечения и при вертикален разрез
Проблеми с плацентата   Нараства с нарастването на броя ЦС
Плацента превия 900/100,000 за 1 предишно ЦС 900/100,000 за 1 предишно ЦС1700/100,000 за 2 предишни ЦС

3000/100,000 за 3 предишни ЦС

    319/100,000 за 1 предишно ЦС570/100,000 за 2 предишни ЦС

2400/100,000 за 3 предишни ЦС

Хирургически Проблеми   Сраствания. Наранявания на червата и уретрата
Проблеми с тазовото дъно Възможна е повишена стресова уринарна инконтиненция  

 

Рискове и ползи за новороденото при планираното вагинално раждане след цезарово сечение и усложнения при планираното ресекцио

  Каква е вероятността при планиран VBAC? Каква е вероятността при планирано ресекцио?
Перинатална смърт 130/100,000 50/100,000
Хипоксично-исхемична енцефалопатия (увреждане на мозъка поради недостиг на кислород. Леките случаи обикновено преминават без дългосрочни усложнения. Умерените и тежки случаи могат за завършат с дългосрочни проблеми и дори смърт) 100/100,000(Едно единствено обзервационно изследване)Ограничени и недостатъчни данни 0/100,000
Респираторни проблеми   Висок процент на…Респираторен дистрес синдромТранзиторна тахипнеяНужда от кислород или вентилация
Родилна травма – хирургическа   По-високи проценти на нараняване при бебетата
Родилна травма – нараняване на плаксус брахиалис 180/100,000Без разлика в дългосрочен аспект 30/100,00Без разлика в дългосрочен аспект
Кърмене   Късно поставяне на гърда и отложен бондингНяма сравнителен анализ специално на планирания VBAC и планираното ресекцио

 

NB: В  изследванията, включващи VBAC, има индуцирани и ускорени раждания, което увеличава рисковете за майката и бебето

Таблицата е изготвена от Алисън Шортън за A Woman’s Guide to VBAC: Navigating the NIH Consensus Recommendations

Вижте още: http://givingbirthwithconfidence.org/weighing-the-pros-and-cons за таблици и информация за източниците

Advertisements